אימונוגלובין לא עובד אם האישה היתה בעבר רגיש. כדי לדעת זאת, יש לבצע את מבחן קומבס העקיף, בדיקת דם הכלולה בפרוטוקול הלידה, אשר מזהה נוכחות של נוגדנים שיכולים ליצור אי-התאמה בין הדם של האם לבין העובר. בדיקה זו מבוצעת בין השבוע השמיני לתשעה שבועות של הריון ויש לחזור עליה בשבוע 26, ובמקרה של ספק, בשבוע 34.

אם התוצאה חיובית, ישנם רופאים המציעים לבצע בדיקת מי שפיר כדי לקבוע אם העובר הוא חיובי או Rh- שלילי (כמה ניסויים מצביעים על האפשרות של קביעת rh עוברי מתוך מדגם של פלזמה אימהית אשר תפחית את הצורך של תרגול מי שפיר, אשר מהווה סיכון קטן מאוד להפלה).

אם העובר הוא חיובי, או אם גורם זה אינו ידוע, הרופא יהיה למדוד את רמות נוגדנים בדם של האם כמו ההריון מתקדם: אם המספר הוא גבוה מאוד, מומלץ בדיקות מיוחדות. הם יכולים לעזור לקבוע אם התינוק מפתחת חוסר סובלנות Rh.

Learning from dirty jobs | Mike Rowe (סֶפּטֶמבֶּר 2019).